Riktig bruk av legemidler mot feber og smerte

Riktig bruk av legemidler mot feber og smerte

Legemidler med paracetamol er førstevalg ved feber og/eller smerter hos barn og voksne. Ibuprofen er også et alternativ til voksne og barn over 1 år, men vær oppmerksom på at ikke alle kan bruke dette legemiddelet.

• Les pakningsvedlegget nøye før bruk og følg doseringen. Til barn må dosen tilpasses barnets vekt og alder.
• Velg en egnet legemiddel form:
  • Tabletter er gjerne enklest å bruke for voksne og eldre barn.
  • Mikstur, smeltetabletter og brusetabletter er lett å gi til små barn og anbefales som førstevalg. Gir rask effekt. Bruk alltid måleredskap ved bruk av mikstur. Kjøkkenredskap egner seg ikke til dosering av legemidler.
  • Stikkpiller anbefales ved samtidig kvalme og oppkast, eller hvis barn spytter ut medisiner som gis via munnen. Stikkpiller tar noe lengre tid før det virker og opptaket kan variere.
• Vær forsiktig med å kombinere ulike reseptfrie smertestillende legemidler.
• Bruker du legemidler på resept, spør oss om de kan kombineres med reseptfrie smertestillende legemidler.

Feber

Passerer temperaturen 39 °C og allmenntilstanden er dårlig, kan du bruke febernedsettende legemidler. Unntaket er barn som har hatt feberkramper tidligere. De skal ha febernedsettende medisin ved feber over 38,5 °C. Man blir ikke raskere frisk ved å redusere feberen, men allmenntilstanden bedres midlertidig. Dette kan være aktuelt for eksempel for å få i barn nok væske. Les mer om feber hos barn og voksne.

Dosene bør gis med jevne mellomrom for å unngå store svingninger i temperaturen.

Kontakt lege:

• Ved feber hos barn under 3 måneder.
• Ved feberkramper hvis det er første gang barnet får dette, eller feberkrampene varer mer enn 3 minutter.
• Ved svært nedsatt allmenntilstand og/eller mistanke om alvorlig sykdom.
• Ved mistanke om hjernehinnebetennelse. Symptomer er sløvhet, oppkast, nakkestivhet og utslett i form av små rødfiolette prikker som ikke blir borte når du presser siden av et glass mot huden.
• Ved feber lenger enn 3-4 dager.

Smerte

Smertestillende legemidler som selges uten resept er velegnet til å behandle milde og moderate smerter i korte perioder. Eksempler på smerter som egner seg for behandling er tilfeldig hodepine, menstruasjonssmerter, tannsmerter og muskelsmerter.

Dersom du bruker smertestillende og smertene ikke forsvinner i løpet av kort tid, bør du ta kontakt med lege for å få en diagnose/andre legemidler.

Produktene kommer i ulike styrker og legemiddelformer som er tilpasset alder, vekt og ulike behov. Les alltid pakningsvedlegget godt før bruk for å være sikker på at du kan bruke det aktuelle produktet, og at du får i deg rett dose.

Tabellen under gir en generell oversikt over virkestoffene, men alders-/vektgrenser kan variere fra produkt til produkt. Naproxen kan kun brukes mot menstruasjonssmerter. Annen bruk krever resept fra lege.

Legemidler - en oversikt

Innholdsstoff	Paracetamol	Ibuprofen	Naproksen
Preparat:	Pamol Panodil Paracetamol Paracet Pinex	Burana Ibumetin Ibuprofen Ibux	Naproxen
Til hvem
Barn under 1 år	+	-	-
Barn 1-12 år	+	+	-
Voksne og barn over 12 år	+	+	+
Gravide og ammende	+	-	-
Magesår-problemer	+	-	-
Astmatiker	+	-	-
Hjertesvikt	+	-	-
Nyre- eller leverskade	-	-	-
Formulering	Tabletter Brusetabletter Granulat Mikstur Smeltetabletter Stikkpiller	Tabletter Brusetabletter Mikstur Gel	Tabletter
Brukes som	Smertestillende Feber- nedsettende	Smertestillende Feber- nedsettende Betennelses-dempende	Smertestillende Betennelses-dempende

Andre reseptfrie legemidler mot feber og smerte

I tillegg til legemidlene i tabellen finnes også legemidler med virkestoffene acetylsalisylsyre, diklofenak og fenazon/koffein. Den smertestillende effekten av fenazon er ikke så godt vitenskapelig undersøkt som de andre legemidlene.

Acetylsalisylsyre

Preparatnavn: Aspirin, Dispril, Globoid
Finnes som tabletter og virker smertestillende og febernedsettende. Anbefales ikke til barn under 12 år. Skal ikke brukes av gravide og ammende. Dette legemiddelet er heller ikke anbefalt for astmatikere og de som har magesårproblemer.

Diklofenak

Preparatnavn: Voltarol
Finnes som tabletter, kapsler og gel og virker smertestillende, betennelsesdempende og febernedsettende. Anbefales ikke til barn under 14 år, gravide og ammende. Dette legemiddelet er heller ikke anbefalt for astmatikere, de som har magesårproblemer, hjertesvikt eller nyre- eller leversvikt.

Fenazon +koffein

Preparatnavn: Fenazon-Koffein, Fenazon-Koffein sterke, Fanalgin.
Finnes som tabletter og virker smertestillende. Anbefales ikke til barn under 12 år, samt gravide og ammende. Tablettene er heller ikke anbefalt for de som har magesårsproblemer eller nedsatt lever- og nyrefunksjon.

Bruk av betennelsesdempende medisin og planlagt graviditet

Ibuprofen, naproksen, acetylsalisylsyre og diklofenak tilhører en gruppe legemidler som kalles NSAIDs. Det har vist seg at legemidler innenfor denne gruppen kan føre til vansker med å bli gravid. Dersom du planlegger å bli gravid kan det være lurt å unngå bruk av disse legemidlene. Har du fått legemidlene på resept fra legen din, må du snakke med han/henne før du vurderer å redusere dosen eller slutte å ta legemidlet.

Graviditet og amming

Bruk av NSAIDs tidlig i svangerskapet kan gi fosterskader og medføre økt risiko for abort, og skal derfor ikke brukes i 1. eller 2. trimester hvis ikke det er strengt nødvendig. Legemidlene skal ikke brukes av kvinner som er mer enn 6 måneder hen i graviditeten (3. trimester) da det kan gi økt fare for nevralrørsskader og komplikasjoner ved fødselen. Smertestillende med paracetamol kan vanligvis benyttes i stedet.

Paracetamol, ibuprofen og naproksen går alle over i morsmelken, men i liten grad. Det er ikke sannsynlig at barnet påvirkes hvis man tar legemidlene som beskrevet i pakningsvedlegget.

Blodfortynnende midler

NSAIDs i smertestillende doser øker blødningsfaren og bør ikke kombineres med warfarin (Marevan). Paracetamol kan brukes sammen med Marevan i kortere perioder, men høye doser over tid kan påvirke INR/blødningstiden og må følges opp av lege.

Bivirkninger og forsiktighetsregler

Paracetamol

• Langvarig bruk av høye doser paracetamol kan skade leveren.

• Paracetamol bør ikke kombineres med alkohol, da dette også kan påvirke leveren.

Ibuprofen, naproksen, diklofenak og acetylsalisylsyre

• Kan gi magesmerter, halsbrann og kvalme
• Langvarig bruk kan gi magesår hos enkelte. De som har en magesårproblematikk, skal av den grunn være svært forsiktig med bruk av slike legemidler.
• Det er ikke anbefalt for astmatikere å bruke disse legemidlene, dersom en av de tidligere har utløst astmaanfall.
• Disse legemidlene kan gjøre det vanskeligere å bli gravid. Unngå bruk hvis du planlegger å bli gravid, eller har problemer med å bli gravid.
• Personer med hjertesvikt, nyresykdom eller mage/tarmsykdom, bør rådføre seg med lege før de bruker disse legemidlene.

Ibuprofen gel

• Ved bruk av gel som inneholder virkestoffet ibuprofen kan huden bli ekstra sensitiv for sterkt sollys (også solarium). Det er av den grunn anbefalt å unngå sterkt sollys på det området som behandles så lenge gelen brukes og i to uker etter avsluttet behandling.

Fenazon +koffein

• Koffein-innholdet i fenazonpreparatene kan gi hjertebank, uro, søvnløshet, skjelvinger og kvalme, økt dannelse av magesaft.
• Kan i sjeldne tilfeller gi alvorlige allergiske reaksjoner.
• Ved langtidsbruk kan hodepine utvikles eller forverres, og bør ikke behandles med økning av dosen. Ved mistanke om hodepine fremkalt av fenazon + koffein bør lege kontaktes
• Lang tids bruk kan forårsake hodepine når behandlingen avbrytes

Overforbruk og forgiftninger

Unngå å bruke smertestillende legemidler daglig, eller nesten daglig uten å ha avtalt dette med legen din. Regelmessig bruk kan i løpet av få måneder føre til legemiddelindusert hodepine .

Ved forgiftninger eller mistanke om forgiftning må Giftinformasjonen kontaktes øyeblikkelig på telefon 22 59 13 00. De har døgnåpent.

Ulike legemiddelformer

Det finnes mange ulike formuleringer å velge mellom. Her kommer noen tips til når de ulike formuleringene kan brukes.

Tabletter: Den vanligste formuleringen. Kan brukes av større barn og voksne. Kan deles hvis den har delestrek. 

Brusetabletter: Kan brukes av større barn og voksne som har problemer med å svelge. Brusetabletter løses i vann. Brusetabletter inneholder natrium og skal brukes med forsiktighet dersom du har fått beskjed om å bruke lite salt (natriumklorid) i kosten. Kan deles en gang, men pass på at den delen som ikke brukes holdes borte fra fuktighet.

Smeltetabletter: Finnes i styrker til både barn og voksne. Tabletten skal suges. Den løser seg raskt opp i munnen ved kontakt med spyttet. Kan eventuelt løses opp i litt væske først. Les pakningsvedlegget før bruk.

Mikstur: Er hovedsakelig laget for barn. Voksne kan også bruke mikstur, men må da ta store mengder for å få rett dose.

Stikkpiller: Finnes i styrker til både barn og voksne. Veldig godt egnet til de aller minste barna. Passer til alle som plages med kvalme, og som ikke orker å ta noe via munnen. Stikkpiller skal ikke deles.

Gel: Skal kun brukes av voksne og barn over 12 år. Brukes ved milde til moderate forstrekninger/forstuinger. Det er viktig at gelen masseres inn i huden i et par minutter slik at blodsirkulasjonen settes i gang. Skal ikke brukes dersom huden er skadet.

Oppløselige tabletter: Løses i vann.

Granulat: til voksne og barn over 8 år. Granulat er korn som bør tas direkte i munnen/på tunga og svelges uten vann.

Rettigheter

Dersom smertene dine er av langvarig art, bør du snakke med legen for å få større pakninger på resept. Dette er rimeligere enn å kjøpe mange små pakninger.

Dersom du har store utgifter på hvit resept i løpet av året, kan du søke om å få tilbakebetalt deler av dette fra trygdekontoret. Bidragsordningen er slik at du må dekke de første 1667 kronene selv, men etter det kan du få inntil 90 % av utgiftene tilbakebetalt. Be om detaljerte kvitteringer, eller en oversikt over det du har kjøpt på resept på apoteket. Det er trygdekontoret som avgjør om dine medisiner kan gå inn under denne ordningen eller ikke. Les mer om bidragsordningen på våre hjemmesider.

Pasientorganisasjoner

• Endometrioseforeningen
• Norges migreneforbund
• Norsk Osteoporoseforening
• Norsk revmatikerforbund
• Ryggforeningen
• Norges Fibromyalgiforbund

Apokjeden AS er ikke ansvarlig for innholdet på eksterne nettsider som det lenkes til fra http://www.apotek1.no/

Kilder og revisjonshistorikk

Kilder: Felleskatalogen, Apotek1.no, Tidsskrift for Den norske lægeforening, Smertestillende midler (Apotekforeningen), Feber hos barn (Apotekforeningen)
Sist oppdatert: Mai 2011