Diabetes type 2

Dette fører til for høyt blodsukker. Diabetes type 2 opptrer ofte sammen med andre livsstilssykdommer som høyt blodtrykk og høyt nivå av kolesterol og fettstoffer i blodet.

Årsak til diabetes type 2

Diabetes type 2 skyldes en relativ insulinmangel og at det insulinet som produseres virker for dårlig. Årsaken er en kombinasjon av arv og livsstil. Man arver sannsynligvis disposisjonen for å få diabetes, men det er livsstilsforhold som i stor grad avgjør om sykdommen utvikles. Overvekt og inaktivitet øker risikoen for å utvikle sykdommen.

Hyppighet av diabetes type 2

Man antar at ca 350 000 personer i Norge har diabetes type 2, og halvparten av disse vet ikke om det selv. Det er 6000-7000 nordmenn som får diagnosen hvert år.

Sykdommen rammer som regel personer over 40 år. Forekomsten øker med økende alder, men stadig yngre mennesker utvikler nå denne tilstanden.

Symptomer på diabetes type 2

Symptomene er gjerne diffuse og kan utvikle seg over flere år. Tørste, økt vannlating, infeksjoner i underlivet, tretthet, uopplagthet og depresjonsfølelse kan være tegn på diabetes type 2. Unntaksvis kan blodsukkeret bli så høyt at man blir omtåket eller utvikler koma.

Når bør du kontakte lege?

Vær på vakt overfor symptomer på diabetes type 2, spesielt dersom det er tilfeller av diabetes i familien, og kontakt lege hvis du mistenker at du har sykdommen.

Sykdomsforløp ved diabetes type 2

Man kan se endringer i utskillelsen av insulin og følsomheten for insulin lenge før symptomene på diabetes vises. Tegnene på diabetes type 2 kommer gjerne gradvis over lang tid, og ofte stilles ikke diagnosen før lang tid etter sykdomsstart.

En dårlig regulert diabetes med mye høyt blodsukker (hyperglykemi) kan på sikt øke risikoen for skader av nerver, blodårer, syn, nyrer og hjerte. Det kan blant annet medføre blindhet, at det blir problemer med å få sår til å gro, amputasjon av bein, hjerteinfarkt, hjerneslag og potensproblemer.

Forebyggende råd mot diabetes type 2

Hvis du er arvelig disponert for å få diabetes type 2 kan du redusere risikoen for å utvikle sykdommen ved å spise sunn kost, unngå overvekt og mosjonere regelmessig.

Hva kan du gjøre selv

Livsstilsendringer er en del av behandlingen og krever stor egeninnsats.

• Ha et variert og sunt kosthold . Følg anbefalingene til et sunt kosthold fra Statens ernæringsråd som anbefales til alle.
  • Vær forsiktig med sukker og sukkerholdig mat og drikke.
  • Inntaket av raskt absorberbare karbohydrater som melk, fine bakervarer, poteter og sukker bør reduseres og erstattes med grovere kornprodukter med høyt innhold av kostfiber.
  • Spis minst mulig mettet fett som finnes i kjøtt og melkeprodukter. Velg magert kjøtt og fjærkre, halvfete og magre melkeprodukter.
  • Spis mest mulig uraffinert mat slik at innholdet av kostfiber er høyt, for eksempel grovt brød og upolert ris.
  • Spis mye grønnsaker. Frukt er også positivt, men siden frukt inneholder en del naturlige sukkerarter kan det være en fordel å fordele fruktinntaket utover dagen.
  • Kunstige søtningsmidler som sakkarin, sukralose, cyklamat, aspartam og acesulfam-K kan brukes fritt. 
• Gå ned i vekt hvis det er nødvendig. Vektnedgang og sunt kosthold bedrer insulinfølsomheten, reduserer blodsukkeret og reduserer andre risikofaktorer for hjerte-karsykdom.
• Mosjoner regelmessig. 30 minutters rask gange hver dag eller annen tilsvarende aktivitet anbefales. I tillegg kan du gå eller sykle til butikk og jobb, ta trappen i stedet for heisen osv.
• Stump røyken. Dette vil gi mindre risiko for senskader som potensproblemer samt hjerte- og karsykdommer.
• Mål blodsukkeret regelmessig etter avtale med lege. Før gjerne diabetesdagbok hvor blodsukkerverdiene noteres.

Behandlingsoversikt

En livsstilsendring med vektnedgang, mosjon og endring av kostholdet kan senke blodsukkeret tilstrekkelig. Etter hvert vil noen også trenge blodsukkersenkende tabletter og eventuelt injeksjoner med insulin (insulinbehandling er omtalt under diabetes type 1). Målet med behandlingen er å oppnå så normale blodsukkerverdier som mulig. Dette er viktig for å redusere risikoen for senkomplikasjoner

Blodsukkersenkende tabletter har forskjellige virkningsmekanismer og ofte brukes en kombinasjon for å få en god blodsukkerkontroll med så få bivirkninger som mulig.

Gravide og ammende skal ikke bruke blodsukkersenkende tabletter. Diabetes under svangerskap og amming behandles alltid med kost og eventuelt insulin.

Legemidler som brukes ved diabetes type 2:

• Biguanidderivater
  Glucophage/Metformin (inneholder metformin): Bedrer virkningen av insulin som finnes i blodet. Tas til eller etter måltid. Skal ikke kombineres med alkohol.
• Sulfonylurea
  Mindiab  (inneholder glipizid), Glibenclamid (inneholder glibenklamid), Amaryl/Glimepirid (inneholder glimepirid): Stimulerer bukspyttkjertelen til å produsere mer insulin.
  Mindiab tas i én dose ca ½ time før frokost. Glibenclamid, Amaryl og Glimepirid tas like før eller til frokost (ved bruk av høye doser av Glibenclamid tas en del av dosen til et kveldsmåltid).
• Alfaglukosidase- hemmere
  Glucobay (inneholder akarbose): Senker nedbrytningen av stivelse og sukker i tarmen, slik at det tar lengre tid før sukker tas opp i blodet. Virker lokalt i tynntarmen. Tablettene tas umiddelbart før måltid eller med første munnfull.
• Glitazoner (tiazolidindioner) 
  Actos/Pioglitazone (inneholder pioglitazon): Øker følsomheten for insulin i lever, fettvev og muskelceller. Effekten kommer gradvis over flere uker. Tas til eller uten mat. Brukes i kombinasjon med andre antidiabetika.
• Gliptiner (DPP-4-hemmere)
  Galvus (inneholder vildagliptin), Januvia (inneholder sitagliptin), Onglyza (inneholder saxagliptin), Trajenta (inneholder linagliptin): Øker bukspyttkjertelens følsomhet for blodsukker. Tas til eller uten mat. Galvus og Onglyza brukes i kombinasjon med andre antidiabetika. Januvia og Trajenta kan brukes alene eller i kombinasjone med andre antidiabetika.
• Glinider
  Novonorm (inneholder repaglinid), Starlix (inneholder nateglinid): Gir økt utskillelse av insulin fra bukspyttkjertelen. Har kort virketid. Tas før hovedmåltidene (1-30 minutter før).
• Inkretinmimetika (GLP-1-analog)
  Byetta/ Bydureon (inneholder exenatid), Victoza (inneholder liraglutid): Øker utskillelsen av insulin fra bukspyttkjertelen. Brukes i kombinasjon med andre antidiabetika. Byetta settes før måltid. Bydureon og Victoza settes uavhengig av måltid. Oppbevares i kjøleskap (2-8 o C) før anbrudd og er holdbar i 30 dager i romtemperatur etter anbrudd.
• Kombinasjons-preparater
  Competact (inneholder metformin og pioglitazon), Eucreas (inneholder metformin og vildagliptin), Janumet (inneholder metformin og sitagliptin), Jentadueto (inneholder metformin og linagliptin): Jentadueto tas til mat. De andre tas kort tid før, under eller etter et hovedmåltid.

Reseptpliktige legemidler skal kun brukes av de som har fått det forskrevet. Den generelle informasjonen oppgitt her kan avvike fra legens anvisning. Bruk alltid legemiddelet som legen har bestemt. Spesielle forhold kan være knyttet til bruk av legemiddel hos barn, eldre, gravide, ammende og de med visse sykdommer. Dette vurderes av legen i det enkelte tilfellet. For opplysninger om bivirkninger, forsiktighetsregler, samtidig bruk av andre legemidler og andre spesielle forhold, les i Felleskatalogens pasientutgave før bruk.

Relevante tjenester fra Apotek 1

• Demonstrasjon av blodsukkermåler. Har du et eldre blodsukkerapparat har Apotek 1 ofte gunstige tilbud ved innbytte til en nyere modell.
• Vi kan vise deg utstyr og riktig stikketeknikk for å måle blodsukkeret
• Informasjon om riktig bruk og oppbevaring av blodsukkerstrimler.

Rettigheter

Som nyoppdaget diabetiker har du krav på opplæringskurs som dekkes av NAV/HELFO.

Diabetes og sosiale rettigheter (Diabetesforbundet)

Les mer om diabetes

På Apotek 1 kan du få kjøpt boken "Familielegen - Forstå diabetes". Boken gir deg både den grunnleggende forståelsen av sykdommen og de praktiske rådene som gjør det enklere å leve med den. "Forstå diabetes" er skrevet av ledende internasjonale spesialister på tilstanden, og er tilpasset norske forhold av norske klinikere og forskere. 

Les mer

• Type-2 diabetes (Norsk Helseinformatikk)
• Type-1 og type-2 diabetes (helsenorge.no)
• Fotpleie og diabetes (Apotek 1)
• Førstehjelp ved føling  (Diabetesforbundet)
• Fakta om: Høyt blodsukker (Diabetesforbundet) 
• Diabetes - Forebygging, diagnostikk og behandling (Helsedirektoratet)
• Diabetesforbundet

Apokjeden AS er ikke ansvarlig for innholdet på eksterne nettsider som det lenkes til fra http://www.apotek1.no/

Kilder og revisjonshistorikk

Kilder: Diabetesforbundet, Norsk elektronisk legehåndbok, Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell, Felleskatalogen, Norsk Helseinformatikk , Diabetes - Forebygging, diagnostikk og behandling (Helsedirektoratet).
Sist oppdatert:  Mai 2012