Frozen shoulder

Betennelse i leddkapselen som omgir skulderleddet, adhesiv kapsulitt, kalles også "frossen skulder"/frozen shoulder. Leddhinnen klistrer seg etter hvert sammen med leddhodet og kapselen stivner og krymper. Dette resulterer i langvarige smerter og betydelig nedsatt bevegelighet i skulderen.

Årsak til frozen shoulder

Hos de fleste er årsaken ukjent, det vil si at plagene oppstår uten at det har vært skader eller spesielle påkjenninger på forhånd (primær kapsulitt). Denne tilstanden ses oftere hos personer med diabetes og stoffskiftesykdommer, og en teori er at dette kan skyldes autoimmun aktivitet, dvs. at kroppens immunforsvar skaper betennelsen.

Frozen shoulder kan også inntre etter en skade, ofte etter fall på skulderen (sekundær kapsulitt). Plagene kan også komme på grunn av langvarig mangel på aktivitet i skulderen, for eksempel ved hjerneslag med lammelse, etter brudd, etter operasjon eller ved leddgikt.

Forekomst av frozen shoulder

Cirka 2% blir rammet av frozen shoulder i løpet av livet, og tilstanden ses oftest hos personer i alderen 40 - 70 år. Personer med diabetes, stoffskiftesykdommer og Parkinsons sykdom rammes oftere enn andre.

Symptomer på frozen shoulder

Tilstanden utvikler seg sakte med økende smerter og stivhet i skulderleddet
Mange har betydelige smerter i hvile og om natta, noe som medfører søvnvansker
I uttalte tilfeller stråler smertene nedover både overarm og underarm
Noen får også kramper i muskulaturen i nakke/hals og overarm
Den nedsatte bevegeligheten gjør mange daglige gjøremål vanskelig
Hos de fleste utvikles frozen shoulder bare på den ene siden, men hos ca 15 % utvikles det på begge sider.

Når bør du kontakte lege?

Ved mistanke om frozen shoulder
Hvis du bruker legemidler mot lidelsen og ikke opplever effekt eller får bivirkninger

Sykdomsforløp ved frozen shoulder

Frozen shoulder er en svært invalidiserende tilstand, som vanligvis varer i 1-3 år. Enkelte kan ha symptomer i opptil ti år.

De 3 stadiene

Smertestadiet, gradvis økende smerter. 2-9 måneder
Adhesjonsstadiet, økende stivhet. Smertene slutter å øke, etter hvert avtagende. 4-12 måneder
Tilhelingsstadiet. Lite smerter, betydelig stivhet. 5-12 måneder

Hva kan du gjøre selv hvis du har frozen shoulder?

Unngå bevegelser som gir smerter, da det provoserer og vedlikeholder betennelsen. Avlast skulderleddet. Prøv eventuelt legemidler med paracetamol eller ibuprofen. Små pakninger er unntatt fra reseptplikten, men kan ikke brukes av alle. Les pakningsvedlegget nøye og rådfør deg med lege/farmasøyt. Varme kan lindre smertene. Varmepute og varme-/kuldepakning fås på apoteket. Når smertene tillater det, er det viktig å gjøre skulderøvelser for å få tilbake bevegeligheten.

	Paracetamol	Ibuprofen	Diklofenak kalium	Varmepute	Varme/kulde-pakning
Smertestillende legemiddel	Pamol¹ Panodil¹ Paracet¹ Paracetamol¹ Pinex¹
Smertestillende og betennelsesdempende legemiddel		Ibumetin² Ibuprofen² Ibux²	Voltarol³
Varme				Dermicare living varmepakning Dorcas micropute	Nexcare Coldhot Comfort

Reseptfritt legemiddel som inneholder: ¹paracetamol, ²ibuprofen, ³diklofenakkalium.

Les pakningsvedlegget før bruk. Ikke alle apotek fører de samme produktene. Produktene som er omtalt her fåes hos Apotek 1.

Behandling av frozen shoulder

De fleste blir tilnærmet helt bra, men det kan ta 1-3 år. Man bør unngå smertefulle bevegelser. Intensiv fysioterapi kan forverre tilstanden. Smertestillende og betennelsesdempende legemidler med f.eks. paracetamol eller ibuprofen kan lindre smertene litt hos noen. Legen kan eventuelt skrive resept på smertestillende medisin og sette en eller flere steroidinjeksjoner som kan forkorte forløpet og lindre smertene hos noen.

Et nytt tilbud er artroskopisk kapselløsning. Det er et kirurgisk inngrep som utføres via et endoskop som føres inn i leddet. Kapselløsning må etterfølges av fysikalsk behandling for at leddet ikke skal stivne igjen.