Hepatitt B

Årsak til hepatitt B

Hepatitt B skyldes infeksjon med hepatitt B viruset. Hepatitt B viruset overføres fra bærer av viruset til andre:

• Gjennom blod, ved blodsøl, stikk og ved deling av urene sprøyter. Ved stikk av gjenstand med blod med hepatitt B virus, er det 10-30% risiko for smitteoverføring.
• Ved ubeskyttet seksuell kontakt
• Fra smittetbærende mor til barn under svangerskap eller ved fødsel

Forekomst av hepatitt B-hvem er mest utsatt?

Infeksjon med hepatitt B virus er svært vanlig på verdensbasis. Man antar at ca 1/3 av verdens befolkning har vært eller er smittet. I Norge fikk 102 personer påvist akutt hepatitt B i 2008, og ca 12-15.000 nordmenn antas å være kroniske bærere av hepatitt B viruset. Personer som er utsatt for hepatitt B smitte er hovedsaklig sprøytemisbrukere, seksuelt aktive, helsepersonell og pasienter som får hemodialyse.

Symptomer på hepatitt B

Fra smittetidspunkt til man får symptomer kan det ta 1-6 måneder. Vanlige symptom på hepatitt B er:

• Slapphet, tretthet
• Kvalme, diare, dårlig matlyst og vekttap
• Trykk i magen under ribbein på høyre side
• Muskel- og leddsmerter
• Feber

• det hvite i øyet og huden blir gul
• avføringen får lysere farge og urinen blir mørkere

Voksne med hepatitt B infeksjon får som regel flere symptomer enn barn.

Ca 1/3 av voksne får liten eller ingen sykdomsfølelse, ca 1/3 får symptom på hepatitt uten gulsott og ca 1/3 får symptom på hepatitt med gulsott.

Når bør du kontakte lege?

Dersom du får symptomer på hepatitt B eller av annen grunn mistenker at du er smittet

Sykdomsforløp ved hepatitt B smitte

Hos 90-95% av de voksne vil hepatitt B viruset forsvinne av seg selv i løpet av 4 måneder og man blir immun mot sykdommen resten av livet.

Hos 5-10 % av de smittede klarer ikke kroppen å kvitte seg med viruset innen 6 måneder. Disse utvikler kronisk hepatitt, og er bærere av viruset for resten av livet, og kan føre smitten videre til andre. Over mange år kan kronisk hepatitt B føre til skrumplever og økt risiko for leverkreft.

Forebyggende råd mot hepatitt B smitte

• I motsetning til mange andre virus kan hepatitt B viruset overleve utenfor kroppen i tørket blod i lengre tid, over en uke.
• Bruk av kondom ved seksuell kontakt beskytter mot overføring av hepatitt B virus
  Les om kondombruk i artikkelen Prevensjon. 
• Bruk rent utstyr ved f.eks piercing og tatovering
• Unngå deling av personlige toalettartikler som tannbørste og barberblad.
• Stoffmisbrukere må unngå deling av sprøyter og kanyler
• Smitte fra mor til barn ved fødsel kan reduseres ved at barnet får antistoff og vaksinasjon straks etter fødsel
• Risikogrupper anbefales vaksine, se Folkehelseinsituttet
• Personer med av hepatitt B infeksjon må unngå at andre kommer i kontakt med eget blodsøl. Ved akutt hepatitt er man mest smittefarlig fra ca 6 uker før og til ca 12 uker etter symptomene inntrer.
  Bruk engangshansker og tørk opp mest mulig av blodsølet med tørkepapir. Rengjør deretter flaten med kloroppløsning, VirKon, Kloramin 5% eller fortynnet klorin 1:2 i vann. Ved større flater kan man fukte tørkepapir med kloroppløsningen og la ligge 1/2-1 time. Pakk alt i plast etterpå.

Forebyggende vaksinasjon mot hepatitt B

Hepatitt B vaksine( Engerix B, Fendrix) med 3 doser gitt ved 0 mnd, og ca 1 mnd og 6 mnd.
Enkelte grupper som er i nærkontakt med smittebærere eller særs utsatt for smitte, tilbys gratis vaksinasjon.

Det er tilgjengelig dobbelvaksine mot både hepatitt A og B (Twinrix voksen , Twinrix paediatric)

Hva kan du gjøre selv?

• Bruk kondom hvis du har seksuell kontakt med personer som kan være smittet.
• Personer med kronisk hepatitt B skal ikke være blodgivere
• Fjerne alt blodsøl, og være nøye med å fjerne brukte bind og tamponger ved menstruasjon

Behandlingsoversikt

Det kreves vanligvis ingen behandling ved lettere tilfeller av hepatitt B, men ved alvorlig forløp legges gjerne pasienter inn i sykehus. Det er imidlertid viktig å ta det med ro, spise regelmessig og få nok hvile. Siden leveren er betent må man unngå alkohol, og av samme grunn bør man ikke innta reseptfrie legemidler med paracetamol.

Dersom man mistenker smitte med hepatitt B virus kan man behandles med antistoff mot viruset. Behandlingen må gis raskt, helst innen 48 timer etter smittetidspunkt, for å ha ønsket effekt.

Kronisk hepatitt er en alvorlig sykdom som må følges opp nøye av spesialist. Kroniske bærere av hepatitt B med alvorlig kronisk hepatitt kan forsøksvis behandles med spesifikke legemidler mot virusinfeksjoner, som interferon-alfa eller såkalt nukleosidanalog.

Riktig bruk av legemidlene

Hepatitt B vaksine skal alltid oppbevares i kjøleskap ved temperatur mellom  2-8 °C. Pass på at pakningen ikke kommer borti veggen i kjøleskapet og fryser. Vaksiner skal alltid injiseres av helsepersonell.

Rettigheter

Hepatitt B er i smittevernloven definert som en allmennfarlig smittsom sykdom. Folketrygden yter full godtgjørelse av utgifter til legehjelp ved undersøkelse, behandling og kontroll for allmennfarlige smittsomme sykdommer, dvs. pasienten skal ikke betale egenandel. Dette gjelder også ved undersøkelse som ledd i smitteoppsporing, men ikke ved rutinemessige undersøkelser. Hepatitt B-vaksine gis også gratis til personer som utsettes for smitte under utdanning i Norge.

Les mer

• Hepatitt-B vaksinasjon (Folkehelseinstituttet)
• Hepatitt B (Folkehelseinstituttet)
• Hepatitt B (Norsk Helseinformatikk) 
• Kronisk hepatitt B (Norsk Helseinformatikk) 
• Fakta om hepatitt A, B og C på ulike språk (Folkehelseinstituttet)
• Hepatitt B vaksine til barn av foreldre fra land utenfor lav-endemisk område (Folkehelseinstituttet) 

Apokjeden AS er ikke ansvarlig for innholdet på eksterne nettsider som det lenkes til fra www.apotek1.no

Kilder og revisjonshistorikk

Kilder: Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell, Felleskatalogen, Folkehelseinstituttet,
Norsk Elektronisk Legehåndbok, Norsk Helseinformatikk.

Råd opprettet: September 2007
Råd sist revidert: Februar 2008
Produktanbefalinger sist oppdatert: September 2010

De generelle anbefalinger som er oppgitt her kan avvike fra legens ordinasjon. Bruk alltid legemiddelet som legen har bestemt angitt på apotekets etikett. Spesielle forhold kan være knyttet til bruk av legemiddelet hos barn og mennesker med nedsatt nyre- og leverfunksjon. Mange legemidler skal ikke brukes under graviditet og ved amming. Dette vurderes av legen i det enkelte tilfellet.