Jern

Funksjonen til jern

• Vi har 3-4 gram jern i kroppen og ca 2/3 av dette jernet er bundet til hemoglobinet i de røde blodlegemene. Jernets oppgave i hemoglobinet er å ta opp oksygen i lungene og frakte dette med blodet til alle celler og vev i kroppen. Hvis man har jernmangel vil de røde blodlegemene transportere mindre oksygen
• Jern deltar også i omdannelsen av karbohydrat, fett og proteiner til energi som kroppen kan bruke.

Viktigste naturlige kilder til jern

• Jern kan ikke dannes i kroppen og må tilføres via mat og drikke Vi får ca 1/3 av jerninntaket vårt fra brød og kornvarer.
• Jern finnes i to former, hemjern (2-verdig) og ikke-hemjern (3-verdig), og skiller seg fra hverandre i måten jernet er bundet på.
• Hemjern finnes bare i mat fra dyreriket, bundet til et protein. Ca 15-35 % av dette jernet tas opp. Gode kilder er lever, innmat og kjøtt (fjærfe). Disse matvarene inneholder et peptid som fremmer opptaket 
• Ikke-hemjern (non-hemjern/jernsalt/jernsulfat) finnes som fritt jern i både vegetabilske og animalske matvarer. Mellom 2 og 20 % av dette jernet tas opp. Gode kilder er: grove kornprodukt, grovt brød (ca 1/3 av jerninntaket vårt får vi fra brød g korn), poteter og grønne grønnsaker. Noen matvarer som prim til små barn (Sprett Prim) er beriket med ikke-hemjern. Opptaket av ikke-hemjern via kosten kan økes ved samtidig inntak av vitamin C. Vitamin C reduserer 3-verdig jern til 2-verdig jern.  Samtidig inntak av kalsium, fosfat og oksalat kan hemme opptaket  av jern, fordi det dannes uløselige jernforbindelser.

Hvem trenger jern?

Variert, sunt kosthold inneholder tilfredsstillende mengder av de fleste næringsstoffer, men noen grupper kan være ekstra utsatt for jernmangel. 

Dette gjelder spesielt:

• Kvinner gjennom menstruasjonsblødninger
• Kvinner som bruker spiral (ikke hormon-spiral)
• Gravide og ammende
• Blodgivere
• Vegetarianere
• Personer med visse tarmsykdommer
• Barn og ungdom
• Andre med ensidig kosthold.

Korreksjon av jernmangelen ved hjelp av kosthold alene skjer langsomt, og tilskudd i form av tabletter eller mikstur kan være nødvendig.

• Symptomer på jernmangelanemi er tretthet, svimmelhet, nedsatt fysisk yteevne, hjertebank, tungpust, hodepine og øresus.
• Ved påvist dårlig jernabsorpsjon, dårlig respons på tablettbehandling, intoleranse mot jern eller svært lavt hemoglobinnivå kan jern gi i sprøyteform.

Vær oppmerksom på at symptomene ved hemokromatose kan være lignende som ved jernmangel. Bruk derfor aldri høydose jerntilskudd uten å ha rådført med lege.

 

 

Hvem skal være forsiktig med jern?

Personer som lider av hemokromatose, en arvelig sykdom der kroppen tar opp unormalt mye av det jernet man spiser. For mye jern i kroppen kan gi skade på indre organer. Langvarig bruk av høydoserte jernpreparater kan føre til hemokromatose. Høydose jernpreparat bør bare brukes i samråd med lege.

Apotek 1 fører et mulitivitaminpreparat uten jern: Vitamineral

Hvor mye jern trenger du daglig?

Anbefalingen gjelder for friske personer med normal fysisk aktivitet.

Barn	under 6 mnd	amming anbefales
	6 mnd - 5 år	8 mg (milligram)
	6 - 9 år	9 mg
Voksne menn	10 - 17 år	11 mg
	over 18 år	9 mg
Voksne kvinner	10 - 13 år	11 mg *(1)
	14 - 30 år	15 mg *(1)
	31 - 60 år	15 mg *(2)
	over 61 år	9 mg
Gravide		15 mg *(3)
Ammende		15 mg

Kan man ta for mye jern?

• Øvre grense for daglig inntak er 30-100 mg (EU`s vitenskapskomite for mat 2003)
• Langvarig bruk av høydoserte jernpreparat kan føre til hemokromatose
• Alle, og særlig barn, skal være forsiktig med inntak av ekstra jern.
• Menn over 40 år og kvinner etter klimakteriet (overgangsalder) bør ikke innta for mye jern.

Når bør du kontakte lege?

• Ved en overdosering bør man kontakte Giftinformasjonen på telefon 22591300 (døgnåpent) for råd.
• Symptomer på jernforgiftning er magesmerter, diare og oppkast og overdose fører til skade på slimhinne i magesekk og tarm. Små barn er særlig utsatt.

Gode råd

• Oppbevar alltid jernpreparat slik at barn ikke får tak i det. Vær oppmerksom på at jern i store doser kan være skadelig, spesielt for barn. For 2-3 åringer kan inntak av 4-5 jerntabletter (à 100 mg ) medføre forgiftninger.
• Gravide bør være forsiktige med å spise lever selv om dette er en god jernkilde. Lever kan gi for mye vitamin A under svangerskapet.
• Noen matvarer fremmer opptaket av ikke-hemjern fra maten, dette gjelder vitamin C i appelsinjuice og frukt og "kjøttfaktoren" (et peptid) i kjøtt, fugl og fisk.
• Noen matvarer reduserer opptaket av jern: Dette gjelder garvesyre i te og kaffe, fytinsyre i kli og grove kornprodukt, kalsium i melk og fosfovitin i egg.
• Jern skal ikke tas samtidig med enkelte antibiotika (tetracykliner), kalsium, syrenøytraliserende og tyroksin. Disse legemidlene bør tas 2-3 timer før eller etter jernpreparater. Les pakningsvedlegget for det enkelte legemiddel.
• Jern bør tas sittende eller stående (ikke liggende) med rikelig drikke.
• Noen opplever bivirkninger som forstoppelse, diaré, magesmerter eller kvalme ved inntak av jernpreparater i vanlige doser. Det kan hjelpe å ta jernpreparatet i forbindelse med måltid, starte med små doser eller bruke midler mot forstoppelse .
• Avføringen kan bli mørk/svart av jerntilskudd

Produktoversikt

• Lavdosepreparat er klassifisert som et kosttilskudd og inneholder 5-27 mg jern i døgndosen. De inneholder vanligvis både jernsalt (ikke-hemjern) og hemjern. Hemjern gir noen mindre bivirkninger, og har et bedre opptak enn jernsalt. Disse preparatene brukes hovedsakelig forebyggende.
   
• Høydosepreparater er legemidler og inneholder 65-100 mg jern pr tablett, og skal kun brukes ved påvist jernmangel. Disse produktene inneholder jernsalt, og kan gi noe mer bivirkninger. De fleste preparatene er depotpreparat (som har langsom frisetting av jern), noe som kan redusere bivirkningene.
   
• Multivitamin-mineral produkter i kosttilskudd-doser (både i tablettform, mikstur og pulver ) inneholder 5-18 mg jern pr. døgndose. Disse preparatene tas ikke med i tabellen under.
   
• Et av de få mulitivitamin-mineralene uten jern (som føres av Apotek1) er Vitamineral.

Preparatnavn	Jern-innhold pr tab	Diverse
LAVDOSE
Gevita Hemjern	9 mg	Inneholder hemjern + ikke-hemjern
Hemofer	9 mg	Forhold hemjern: ikke-hemjern er ca 1:8
Gevita jern	18 mg	Inneholder jernbisglycinat
Nycoplus Jern 27 mg	27 mg	Inneholder ikke animalske stoff
HØYDOSE
Ferromax 1 tabletter	65 mg
Duroferon 1 duretter depottabletter	100 mg	Depottabletter svelges hele uten å tygges eller deles, tas sammen med ½ glass vann og tas stående. I enkelte tilfeller kan tablettskallet komme helt ut med avføringen selv om innholdet av tabletten er fordøyd i tarmen.
Nycoplus Ferro-Retard 1 depottabletter	100 mg	Depottabletter svelges hele uten å tygges eller deles, tas sammen med ½ glass vann og tas stående. I enkelte tilfeller kan tablettskallet komme helt ut med avføringen selv om innholdet av tabletten er fordøyd i tarmen.
Niferex 2 kapsler	100 mg	Må svelges hele uten å tygges, tas sammen med ½ glass vann
Nycoplus Neo-Fer 3 mikstur	9 mg per ml	Miksturen ristes før bruk. Jernmikstur kan gi misfarging av tennene, dette går tilbake etter avsluttet behandling.

 

Les mer om jern

• Jernmangelanemi (Norsk Helseinformasjon as)
• Hemokromatose (Norsk Helseinformasjon as)
• Anemi, jernmangel og jernmangelanemi (Apotek1.no)
• Råd til vegetarianere (Matportalen)
• Barn trenger jern. (Tine)

Kilder og revisjonshistorikk

Helsedirektoratet: Anbefalt inntak, Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell, Helsenorge.no, Norsk elektronisk legehåndbok, Lovdata.no, Norsk Opplysningskontor for kosttilskudd, Matportalen, Leverandører, Opplysningskontoret for kjøtt (Matprat).

Apokjeden AS er ikke ansvarlig for innholdet på eksterne nettsider som det lenkes til fra http://www.apotek1.no/

Opprettet: Januar 2007
Revidert: Februar 2012