Bekhterevs sykdom

Årsaker til Bekhterevs sykdom

Man vet lite om årsaken til Bekhterevs sykdom, men arvelige faktorer er av betydning. Et gen som koder for HLA B27, et molekyl som finnes på overflaten av de fleste celler, er vist å være hyppig forekommende hos de som har Bekhterevs sykdom (95%). De fleste med dette genet utvikler imidlertid ikke Bekhterevs sykom. Det er usikkert hva som er årsaken til at noen utvikler sykdommen. En teori er at et ukjent virus eller at tarmbakterier kan være den utløsende årsaken hos personer som er genetisk disponert for sykdommen.

Forekomst av Bekhterevs sykdom

Sykdommen forekommer hyppigere hos menn enn kvinner, og starter vanligvis i 20-40 års alder. I underkant av 1 % av befolkningen har Bekhterevs sykdom, det vil si cirka 40 000.

Symptomer på Bekhterevs sykdom

Ved Bekhterevs sykdom danner kroppen antistoffer mot seg selv, og gir opphav til betennelse i leddhinner og senehinner, men også i andre organer. De vanligste plagene er stivhet og smerter spesielt i ryggen, generell sykdomsfølelse og tretthet. De fleste har smerter i korsryggen, men smertene kan bre seg til skuldre, bryst og bekken. Noen får også betennelse i leddene i armer og bein. Smerter og stivhet om morgenen eller etter hvile som bedres utover dagen og ved fysisk aktivitet er vanlig. Smerter som sprer seg til øverste del av ryggen og brystkassen kan føre til stivhet og pustevansker.

Når bør du kontakte lege?

• Hvis du opplever smerter og stivhet i ryggen, og mistenker at du har fått Bekhterevs sykdom.
• Hvis du har Bekhterevs sykdom og øyet blir rødt og smertefullt. Dette kan være en akutt betennelse i regnbuehinnen som rammer flere med denne sykdommen. Rask behandling er viktig.
• Hvis du bruker legemidler mot Bekhterevs sykdom og ikke opplever forventet effekt eller opplever bivirkninger.

Sykdomsforløp ved Bekhterevs sykdom

Bekhterevs sykdom er en kronisk sykdom som de fleste vil ha livet ut. Den utvikler seg gjerne langsomt over flere år, og det kan være vanskelig å stille diagnosen. Personer med Bekhterevs sykdom rammes i svært varierende grad. Noen har svake symptomer og kan være uten plager i lange perioder. Andre har store plager, og kan få en tiltagende stivhet i ryggen.

Hva kan du gjøre selv?

• Daglig trening er svært viktig for å holde seg myk, styrke muskler og kondisjon.
• Varmt bad/dusj om morgenen før ryggøvelser kan hjelpe. Mange har også god effekt av svømmetrening i oppvarmet basseng.
• Ha varierte og riktige arbeidsstillinger og sittestillinger. Et fysisk aktivt yrke med varierte arbeidsstillinger er å foretrekke.
• Unngå overvekt. Stor overvekt er en påkjenning for leddene.
• Stump røyken. Tilstiving av brystkassen gir økt risiko for lungeinfeksjoner og nedsatt lungekapasitet.

Behandling av Bekhterevs sykdom

Målet med behandlingen er å redusere smerter og stivhet, samt å hindre feilstillinger og krumming av ryggen. Fysioterapi og trening spiller en sentral rolle i behandling av sykdommen, og daglige øvelser er viktig for å hindre stivhet og feilstillinger. Fysioterapeut og ergoterapeut kan utarbeide daglige treningsprogram og gi informasjon om hensiktsmessige arbeidsstillinger.

Legemidler kalt NSAIDs (ikke-steroide betennelsesdempende-legemidler) brukes ofte for å redusere smerter og stivhet. Noen ganger kan det også være aktuelt med lokale injeksjoner med betennelsesdempende steroider. Dersom man ikke oppnår tilstrekkelig effekt av NSAIDs, finnes det legemidler som kan bremse sykdomsutviklingen. Behandling med disse startes som regel opp av spesialist i revmatologi.

Betennelsesdempende legemidler (NSAIDs)

Eksempler på preparatnavn er Diclofenac, Voltaren, Brexidol, Meloxicam, Ibuprofen, Ibux, Napren-E, Naprosyn, Naproxen og Orudis. NSAIDs bremser betennelse i leddene og demper hevelse, smerter, og stivhet. Reseptfrie betennelsesdempende midler (for eksempel Globoid, Burana, Ibuprofen, Ibux, Naproxen,Voltarol) bør ikke brukes samtidig uten etter samråd med lege eller farmasøyt.

• Det anbefales å ta NSAIDs i forbindelse med måltid. Tablettene bør svelges hele med rikelig drikke.
• De ulike typene NSAIDs brukes ulikt. Enkelte tas flere ganger daglig og andre kun 1 gang om dagen. For å forebygge morgenstivhet kan NSAIDs med lang virketid benyttes om kvelden.
• NSAIDs bør ikke brukes av personer med magesår. Legemidlene bør brukes med forsiktighet av personer med astma, hjerte-, lever- eller nyresykdom, samt ved blodlevringsforstyrrelser eller bruk av blodfortynnende legemidler. Bruk av NSAIDs hos gravide bør bare skje i samråd med lege.

Eksempler på andre legemidler som brukes ved Bekhterevs sykdom

Legemiddel	Dosering	Diverse
DMARDS (sykdomsmodifiserende legemidler) Methotrexate1 tabletter Salazopyrin2 enterotabletter	Methotrexate tas vanligvis én dag i uken på fast ukedag. Salazopyrin tas i forbindelse med måltid 2-4 ganger daglig. Svelges hele.	Effekt kommer etter uker til måneders bruk. Methotrexate: Det er vanlig å ta et folsyretilskudd (vitamin B9) de dagene man ikke tar metotreksat. Alkohol bør unngås eller kun benyttes i veldig moderate mengder.
TNF-hemmere (Tumornekrosefaktor hemmere); Enbrel3 Humira4 Remicade5 Simponi6	Enbrel settes med sprøyte i underhuden 1-2 ganger i uken. Humira settes med sprøyte i underhuden, som regel 1 gang annenhver uke. Remicade gis som intravenøs infusjon. Dette gjøres vanligvis på sykehus eller poliklinikk. Simponi settes med sprøyte i underhuden én gang i måneden på den samme datoen i hver måned.	Oppbevares i kjøleskap (2-8 C), men må ikke fryses. Ta kontakt med lege ved tegn på infeksjoner (vedvarende feber, sår hals osv) samt hvis du opplever blekhet, blåmerker eller blødninger av ukjent årsak.

Reseptpliktige legemidler skal kun brukes av de som har fått det forskrevet. Den generelle informasjonen oppgitt her kan avvike fra legens anvisning. Bruk alltid legemiddelet som legen har bestemt. Spesielle forhold kan være knyttet til bruk av legemiddel hos barn, eldre, gravide, ammende og de med visse sykdommer. Dette vurderes av legen i det enkelte tilfellet. For opplysninger om bivirkninger, forsiktighetsregler, samtidig bruk av andre legemidler og andre spesielle forhold, les pakningsvedlegget i Felleskatalogens pasientutgave.

Les mer om Bekhterevs sykdom

• Bekhterevs sykdom (Norsk Helseinformatikk)
• Pasientinformasjon om legemidler (Norsk Revmatologisk Forening, Den norske legeforening) 

Pasientorganisasjoner

• Bekhterev.no 
• Norsk Revmatikerforbund

Apokjeden AS er ikke ansvarlig for innholdet på eksterne nettsider som det lenkes til fra http://www.apotek1.no/

Kilder og revisjonshistorikk

Kilder: Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell, Norsk elektronisk legehåndbok, Norsk Helseinformatikk, Norsk Revmatikerforbund, Felleskatalogen

Råd opprettet: November 2007
Råd sist revidert: April 2010
Produkter sist oppdatert: Februar 2012