Produkter og rådOsteoporose
Osteoporose (beinskjørhet, benskjørhet) er en tilstand med redusert beinmasse og endret beinstruktur slik at det lettere oppstår brudd. Osteoporose merkes ofte ikke før et brudd oppstår. Beinskjørhet kan forebygges ved å unngå røyking, ha et godt kosthold, fysisk aktivitet og eventuelt tilskudd av kalsium og vitamin D.
Årsaker til osteoporose
Skjelettet er et levende vev som bygges opp og brytes ned gjennom hele livet. Hos barn er oppbyggingen og nydannelsen større enn nedbrytningen, og resultatet blir økt beinmasse. Ved 20-30 års alderen er beinmassen på topp, før den begynner å avta ved 40 års alderen som en del av den normale aldringsprosessen. Hos noen går imidlertid nedbrytningen raskere enn det som er normalt, og når mengden beinvev kommer under en viss verdi, kalles det osteoporose.
Det kan være flere årsaker til osteoporose. Mangel på østrogen etter overgangsalderen er hovedårsaken til problemet hos kvinner mellom 60 og 80 år. Til sammenligning har menn som regel kraftigere beinbygning enn kvinner, samt at de opprettholder sin kjønnshormonproduksjon lengre, og rammes derfor av osteoporose senere i livet.
Langvarig bruk av visse legemidler kan også føre til osteoporose. Dette gjelder først og fremt langvarig bruk av kortikosteroider (steroider) i tablettform, men også tyroksin i store doser, visse legemidler mot epilepsi, noen legemidler mot kreft og langvarig bruk av heparin. Steroider i anbefalte dose til inhalasjon mot astma medfører trolig ingen økt risiko for osteoporose.
Visse sykdommer er også vist å øke risikoen for å utvikle osteoporose. Dette gjelder tarmsykdommer for eksempel cøliaki, ulcerøs kolitt og crohns sykdom, der en av grunnene kan være minsket opptak av kalsium og vitamin D i tarmen, men også andre sykdommer som nyresykdommer, revmatiske sykdommer, beinmargssykdommer, spiseforstyrrelser og sykdommer som påvirker balansen av hormoner i kroppen.
Forekomst av osteoporose
Osteoporose forekommer langt hyppigere hos kvinner enn menn. Man tror at mellom 96 000 og 225 000 kvinner i Norge er rammet av osteoporose. Halvparten av alle kvinner over 50 år vil oppleve beinbrudd, mens for menn er risikoen 20 %. Forekomsten er høyere i Skandinavia enn i de øvrige europeiske. Brudd rammer særlig lårhalsen, håndleddene og ryggvirvlene.
Symptomer på osteoporose
- Lav beinmasse gir i seg selv ingen symptomer.
- Brudd i lårhals, håndledd eller ryggvirvler er gjerne første symptom
- Ryggen kan bli kortere og krummes fordi ryggvirvlene blir flatere
Når bør du kontakte lege
- Dersom du mistenker at du har osteoporose.
- Dersom du tror du er utsatt for å utvikle osteoporose. Dette gjelder spesielt de som kommer i overgangsalderen tidlig, og kvinner som har hatt bortfall av menstruasjon som følge av for eksempel intensiv trening eller anoreksi.
- Dersom du bruker legemidler mot osteoporose og opplever bivirkninger.
Sykdomsforløp
Fra 40 års alder skjer et jevnt tap av beinvev, og tapet øker etter overgangsalder hos kvinner. Andre faktorer enn alder kan ytterligere øke beintapet. Osteoporose er forbundet med økt sykelighet og dødelighet. Komplikasjonene til osteoporose er risiko for beinbrudd, ledsagende kroniske smerter, funksjonstap og redusert livskvalitet. Dersom man gjennomfører god egenbehandling og følger legens anbefalinger for eventuell medikamentell behandling, reduserer man risikoen for brudd og plager vesentlig.
Forebyggende råd
- Unngå røyking og høyt alkoholforbruk
- Ha et godt kosthold helt fra ungdomstiden med tilstrekkelig kalsium og vitamin D
- Regelmessig fysisk aktivitet
Hva kan du gjøre selv?
- Fysisk aktivitet, alt fra regelmessige gåturer til fysisk styrketrening, stimulerer cellene som bygger opp beinvevet. Beinmassen og muskelstyrken bedres, og falltendensen blir mindre fordi koordinasjonen bedres.
- Røyking bør unngås. Røyking fører til raskere nedbrytning av beinvevet, og kan være en direkte årsak til osteoporose, eller forverre tilstanden.
- Høyt alkoholinntak bør unngås. Høyt alkoholinntak øker også risikoen for hoftebrudd.
- Kostholdet bør være allsidig sammensatt og man bør spise regelmessig og tilstrekkelig. Høye, slanke personer ser ut til å ha høyere risiko for osteoporose. Inntak av nok kalsium og vitamin D er viktig. Kalsium finnes i melk og andre meieriprodukt, men mange mener imidlertid at vi bør spise mindre meieriprodukter, blant annet fordi de inneholder mye mettet fett. Det kan derfor være hensiktsmessig å dekke deler av kalsiumbehovet gjennom kalsiumtilskudd. Vitamin D finnes i fisk og tran. Også sollys gjør at kroppen produserer vitamin D.
- Hoftebeskyttere har god nytte for utsatte personer for å forhindre lårhalsbrudd. Wonderhip, denne kan også dekkes på blå resept
- Tiltak for å forebygge fall hos dem som er ustøe kan være nyttig. Godt lys, fjerne dørterskler og løse tepper, begrense trappegåing. Visse legemidler kan gi ustøhet og svimmelhet som bivirkning.
Behandling av osteoporose
Legemidler som brukes i forebygging og behandling av osteoporose:
|
Preparatnavn/gruppe |
Bruksmåte/virkemåte | Diverse |
|---|---|---|
|
Reseptfrie preparater som inneholder kalsium og eventuelt vitamin D: Complete Kalsium |
Skal være basisbehandling til alle sammen med livsstilsråd og eventuelt i kombinasjon med annen behandling |
Anbefalt daglig inntak ved påvist osteoporose er 1-1,5 gram kalsium og Kalsium kan påvirke opptaket av andre legemidler. Les derfor pakningsvedlegget. Calcigran Forte kan svelges hel, tygges, smeltes i munnen eller |
| Bifosfonater: |
Bifosfonater hemmer nedbrytningen av beinvev og øker beintettheten. Førstevalg i behandling av påvist osteoporose |
Det er veldig viktig at legemidlene tas på riktig måte: Tablettene må tas utenom måltid og svelges hele med vann. Man må sitte oppreist når man svelger tabletten og i minst 30 minutter etterpå (se det enkelte legemiddel) for å unngå at tabletten blir liggende i spiserøret og irritere slimhinnen. |
|
Bifosfonater som tas daglig |
Fosamax tas om morgenen Optinate tas helst om morgenen minst 1/2 time før annen drikke, mat eller legemidler. Optinate kan tas på andre tider av døgnet, men minst 2 timer før eller etter mat og minst 1/2 time før leggetid. |
|
|
Bifosfonater som tas 1 gang i uken på fast ukedag |
Tablett 1 gang i uken: Dersom man glemmer å ta en tablett skal tabletten tas neste morgen. Uken etter tar man tabletten på den faste ukedagen. |
|
|
Bifosfonat som tas 1 gang i måneden |
Tablett 1 gang i måneden: Velg en dag i måneden som er lett å huske. Tabletten skal tas minst 6 timer etter mat og/eller annen drikke enn vann. Svelg tabletten hel med 1 glass vann om morgenen. Den første timen etter inntak må du ikke legge deg ned, ikke spise noe, ikke drikke noe (i tilfelle kun vann) og ikke ta andre legemidler. |
|
|
Bifosfonat som tas 4 ganger i året |
Skal settes av lege eller sykepleier | |
|
Bifosfonat som tas 1 gang i året |
Skal settes av lege eller sykepleier | |
|
Bifosfonater og kalsium/vit.D |
Didronate tas 1 gang daglig i Fosavance svelges hel med et glass vann 1 gang i uken (fast ukedag) om morgenen minst 30 minutter før annen drikke,mat eller legemidler. Vær oppreist minst 30 minutter etter inntak. |
|
| Østrogen | Østrogen øker beintettheten og reduserer forekomsten av brudd. |
Er ikke anbefalt som førstevalg hos kvinner som forebyggende mot osteoporose |
| Etterligner østrogeneffekt. | Er ikke anbefalt som førstevalg hos kvinner som forebyggende mot osteoporose | |
|
Parathyreoideahormoner og analoger |
Oppbevares i kjøleskap mellom 2 og 8 grader. Må ikke fryse. Til injeksjon og settes under huden daglig. Ikke oppbevar pennen med kanylen på. |
Reseptpliktig legemiddel som inneholder: 1)calcium 500 mg og vitamin D 10 mcg, 2) alendronatnatrium, 3) risedronatnatrium, 4) natriumalendronattrihydrat, 5) ibandronnatriummonohydrat, 6) zoledronsyre, 7) dinatriumetidronat(de hvite tablettene) og 8) kalsium (de blå tablettene), 9) natriumalendronattrihydrat og kolekalsiferol (vitamin D3), 10) raloksifenhydroklorid, 11) tibolon , 12) teriparatide, 13) paratyreoideahormon.
Reseptpliktige legemidler skal kun brukes av de som har fått det forskrevet. Den generelle informasjonen oppgitt her kan avvike fra legens anvisning. Bruk alltid legemiddelet som legen har bestemt. Spesielle forhold kan være knyttet til bruk av legemiddel hos barn, eldre, gravide, ammende og de med visse sykdommer. For opplysninger om bivirkninger, forsiktighetsregler, samtidig bruk av andre legemidler og andre spesielle forhold, les pakningsvedlegget i Felleskatalogen, pasientutgave
Rettigheter
- Hoftebeskyttere, forskrift blå resept (NAV), Bla til § 5, pkt 10
Les mer om osteoporose
- Betydningen av kosthold og fysisk aktivitet ved osteoporose (Folkehelseinstituttet)
- Beinskjørhet og brudd - fakta om osteoporose og osteoporotiske brudd (Folkehelseinstituttet)
- Dårlig syn og medisiner øker risikoen for fall (Folkehelseinstituttet)
- Faglige retningslinjer for forebygging og behandling av osteoporose og osteoporotiske brudd, (Helsedirektoratet )
Pasientorganisasjoner
Kilder og revisjonshistorikk
Kilder: Norsk elektronisk legehåndbok, Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell, Sosial og helsedirektoratet, Folkehelseinstituttet, Felleskatalogen
Apokjeden AS er ikke ansvarlig for innholdet på eksterne nettsider som det lenkes til fra www.apotek1.no
Råd opprettet: Desember 2007
Råd sist revidert: Februar 2008
Produkter sist oppdatert: Mai 2010