Rosacea

Rosacea er en kronisk betennelse som gir rødflammet hud i ansiktet, særlig i pannen, på haken, over nesen og i kinnene. Ved aktiv sykdom kan det også komme små røde hevelser, kviselignende utslett og synlige blodkar.

Bilde av roseblader

Årsaker til rosacea

Den egentlige årsaken til rosacea er ikke kjent, men man tror at sykdommen skyldes en kombinasjon av arvelig disposisjon og miljøfaktorer. Mange teorier har blitt fremsatt, blant annet at sykdommen kan skyldes solskadet hud, sykdom i blodårer, midd eller at kroppen danner antistoffer mot bakterier som finnes naturlig på huden. Selv om årsaken til rosacea er ukjent, finnes det en rekke faktorer som kan utløse tilstanden eller forverre den ved å øke blodstrømmen til hudoverflaten i ansiktet:

  • Sollys
  • Store temperatursvingninger
  • Varme bad, badstue og lignende
  • Ekstreme temperaturer
  • Alkohol
  • Varm mat eller drikke
  • Sterkt krydret mat
  • Stress, sinne og/eller forlegenhet
  • Hard fysisk anstrengelse
  • Kortikosteroider (legemidler som virker betennelsesdempende, for eksempel kortisonkremer)
  • Medisiner som utvider blodårene, for eksempel noen blodtrykksmedisiner

Forekomst av rosacea

Rosacea rammer cirka 2-5 % av befolkningen, og sykdommen oppstår som oftest i 30-50-årsalderen. Man ser en tendens til at kvinner rammes oftere enn menn, men menn får ofte en mer uttalt form for rosacea. Personer med fet og lys hud rammes oftere enn de med mørkere hud, og det er mye som tyder på at nordeuropeere er mer utsatt sammenlignet med andre.

Symptomer på rosacea

Symptomene på rosacea varierer fra person til person, og man kan få én eller flere av symptomene nevnt under:

  • Rødme/rødhet i de sentrale delene av ansiktet, som kinn, nese og hake og panne
  • Røde nupper og kviser
  • Brennende følelse i huden
  • Hevelser
  • Synlige blodkar
  • Såre, tørre og irriterte øyne, samt betennelse langs øyekanten

Når bør du kontakte lege?

Snakk med legen dersom du får kviselignende utslett i voksen alder. Flere sykdommer kan gi lignende symptomer, og det er viktig med en grundig undersøkelse for riktig diagnose og behandling.

Sykdomsforløp ved rosacea

Rosacea forløper seg forskjellig fra person til person. Mens noen bare får milde symptomer og lett rødme kan andre oppleve at de får mange symptomer og alvorlige hudforandringer. Rosacea har ofte et svingende forløp med gode og dårlige perioder.

Sykdommen deles inn i fire undertyper, avhengig av symptomer og forløp. Det er mulig å kun ha en subtype, eller kombinasjoner av flere samtidig:

  • Subtype 1 (erytemato-teleangiektatisk rosacea): Sykdommen begynner gjerne som en tendens til å rødme lett. Etter hvert utvikler tilstanden seg til vedvarende rødhet i de sentrale delene av ansiktet. Denne rødmen skyldes utvidelse av blodårer nær hudoverflaten. Etter hvert kan små blodårer på nesen og i kinnene utvide seg og bli synlige.
  • Subtype 2 (papulopustuløs rosacea): I tillegg til rødme og synlige blodkar får man små, røde hevelser eller pussholdige ”kviser” i de røde hudområdene.
  • Subtype 3 (fymatøs rosacea): I alvorlige tilfeller kan talgkjertlene på nesen bli forstørret slik at nesen bli stor og klumpete (rhinophyma). Denne komplikasjonen er mest vanlig blant menn, og utvikler seg langsomt over flere år.
  • Subtype 4 (okulær rosacea): Rundt regnet halvparten av de som har rosacea opplever at de får betennelse i og rundt øynene, eller på øyelokksranden.

Hva kan du gjøre selv?

  • Unngå sollys og bruk solfaktor hele året.
  • Bruk høy solfaktor, gjerne SPF 50 i sommerhalvåret.
  • En dagkrem med solfaktor er et godt alternativ i vinterhalvåret.
  • Velg en solkrem tilpasset sensitiv hud og med en konsistens som ikke tetter porene.
  • Bruk milde hudpleieprodukter tilpasset sensitiv hud, og helst tilpasset hud med rødme. De vil ta vare på huden og samtidig hjelpe deg med å dempe rødheten i huden din.
  • Unngå skrubbing og peeling – da dette kan irritere og gi sår hud.
  • En krem med grønnaktig farge er nyttig for å kamuflere rødhet.
  • Begrens inntaket av sterkt krydret mat og alkohol.
  • Begrens varme bad eller badstue og unngå, hvis mulig, høy romtemperatur.
  • Ikke bruk kortisonkremer i ansiktet, det vil forverre tilstanden.

Behandling av rosecea

Man kan ikke kurere rosacea, så målene med behandling er å dempe hudbetennelse, dempe rødhet/synlige blodkar og lindre ubehag. Ved behandling av rosacea er tålmodighet viktig. Det kan ofte ta opptil 6 uker eller mer før man ser en synlig effekt.

Antibiotika i form av tetracykliner er den mest vanlige behandlingen. Kurer kan vare fra 4 til 8 uker eller mer, og det er ofte aktuelt å bruke en lokalbehandling i form av en krem eller gel i tillegg. Etter bedring er det mange som fortsetter med gel eller krem for å opprettholde den gode fasen. Ved milde eller moderate tilfeller kan det også være tilstrekkelig at man bare bruker gel/krem.

Dersom denne behandlingen ikke har effekt, kan man henvises til hudspesialist for vurdering av annen behandling.

Varige blodåreforandringer kan behandles med laser. IPL er en lysbehandling som reduserer rødhet. Forstørrede talgkjertler på nesen kan fjernes ved hjelp av kosmetisk kirurgi eller glattes ut ved bruk av laser.

Legemidler for behandling av rosacea

Lokalbehandling (krem/gel/øyesalve)

  • Finacea gel (inneholder azelainsyre): Man vet ikke eksakt hvordan dette legemiddelt virker ved rosacea, men mest sannsynlig virker det betennelsesdempende og antibakterielt. Det er viktig å rengjøre huden godt med vann eller et mildt rensemiddel for man smører på gel/krem.
  • Rosazol krem/Rozex gel/krem (inneholder metronidazol): Har betennelsesdempende og antibakteriell effekt. Det er viktig å rengjøre huden godt med et mildt rensemiddel før man smører på gel/krem. Man bør også være forsiktig med soling under behandlingen. Rozex kan også kjøpes uten resept, men bør kun brukes dersom man har vært hos legen og fått stilt riktig diagnose.
  • Mirvaso gel(inneholder brimonidin): Reduserer rødhet gjennom å gjøre blodårene trangere slik at blodgjennomstrømningen reduseres. Eventuell kosmetikk kan påføres så snart Mirvaso har tørket.
  • Soolantra krem (inneholder ivermektin): Virker betennelsesdempende og mot midd. Smøres i tynt lag i ansiktet. Hendene skal vaskes etter påføring. Unngå øyne, lepper og slimhinner. Eventuell kosmetikk kan påføres etter at kremen har tørket.
  • Terramycin-polymyxin B øyesalve (inneholder oxytetracylin polymyxin B): Øyesalve som inneholder to typer antibiotika. Brukes i og rundt øynene ved okulær rosacea (subtype 4).

Behandling med tabletter/kapsler

  • Antibiotika av typen tetracykliner: Doxylin/Doksycyklin/Oracea/Vibranord (inneholder doksycyklin), Tetralysal/Lymecyclin (inneholder lymecyklin). Melkeprodukter, jern, sink, kalktabletter og syrenøytraliserende midler må tas 1 time før eller 2-3 timer etter inntak. Vær forsiktig med soling på grunn av økt fare for solforbrenning.
  • Antibiotika av typen makrolider: Abboticin/Ery-Max (inneholder erytromycin): Tas helst rett før måltid.
  • Retinoider: Isotretinoin (inneholder isotretinoin) nedsetter talgproduksjonen og normaliserer forholdene i talgkjertlenes utførselsganger, i tillegg til å ha en betennelsesdempende effekt. Dette produktet brukes kun i alvorlige tilfeller. Det er meget stor risiko for fosterskader, og det er derfor spesielt streng oppfølging av fertile kvinner i forhold til graviditetstesting og prevensjon. Resept på Isotretinoin til fertile kvinner er gyldig i 7 dager etter forskrivning og gjelder kun for 30 dager.

Reseptpliktige legemidler skal kun brukes av de som har fått det forskrevet. Den generelle informasjonen oppgitt her kan avvike fra legens anvisning. Bruk alltid legemiddelet som legen har bestemt. Spesielle forhold kan være knyttet til bruk av legemiddel hos barn, eldre, gravide, ammende og de med visse sykdommer. Dette vurderes av legen i det enkelte tilfellet. For opplysninger om bivirkninger, forsiktighetsregler, samtidig bruk av andre legemidler og andre spesielle forhold, les pakningsvedlegget i Felleskatalogens pasientutgave.

Rettigheter

For noen legemidler på hvit resept er det mulig å få dekket noen av kostnadene. Dersom du har legemiddelutgifter som overstiger 1825,- kroner per år (2017), kan du få dekket 90 % av det overskytende gjennom bidragsordningen. Visse kriterier for hvilke legemidler som kan dekkes gjelder. Les mer i artikkelen Hvit resept og refusjonsordninger.

Kilder: Norsk Elektronisk Legehåndbok (NEL), Norsk Helseinformatikk (NHI), Legemiddelhåndboka, Felleskatalogen, UpToDate, Helsedirektoratet

Oppdatert: Desember 2016