Tankefull gutt

Forstoppelse hos barn

Ved forstoppelse har barnet sjeldnere avføring enn vanlig og den er hard, tørr og vanskelig å trykke ut. Hard avføring kan gi svært smertefulle sprekker i endetarmen, og barnet kan holde igjen avføringen, noe som kan forverre situasjonen.

  • Hva skyldes forstoppelse hos barn?

    De vanligste årsakene til forstoppelse hos barn er for lite fiber i kostholdet, lite fysisk aktivitet og dårlige avføringsvaner. Noen barn utsetter stadig toalettbesøk, noe som kan føre til at avføringen hoper seg opp i endetarmen og blir tørr og hard. Dette kan igjen føre til rifter og sprekkdannelse i endetarmsåpningen og det blir smertefullt å gå på do. Barnet vil prøve å holde igjen avføringen, og kan slik komme inn i en ond sirkel. Akutt forstoppelse kan oppstå ved sykdom, miljøforandringer og uvante forhold, for eksempel ved feber, reise, utedo eller stress.

    Spedbarn som kun får morsmelk, får i praksis ikke forstoppelse. For disse barna er det helt normalt både å ha avføring flere ganger for dag eller bare en gang i uken. Barn som får morsmelkerstatning, eller som har begynt med fast føde, bør ha avføring hver dag.

  • Forebyggende råd mot forstoppelse hos barn
    • Innarbeid faste vaner med å gå på do. Unngå at barnet sitter for lenge på do om gangen
    • Økt aktivitetsnivå har en gunstig effekt på forstoppelse
    • Gi barnet vann som tørstedrikk mellom måltidene, pass også på at barnet får i seg nok væske i løpet av dagen
    • Gi allsidig og fiberrik mat som grove kornprodukter, frukt og grønnsaker
    • Unngå for mye kaker, lyst brød, søte kjeks og bananer
  • Egenbehandling av forstoppelse hos barn

    Spedbarn bør kun få avføringsmiddel hvis det går lang tid, mer enn 3 uker, mellom tarmtømningene, og de åpenbart er besværet. Hos større barn og barn som får morsmelkerstatning, kan milde avføringsmidler forsøkes i en periode dersom kostomlegging og andre forebyggende tiltak ikke er nok.

    Hvis det ikke hjelper å regulere barnets avføring eller barnet har tilbakefallende forstoppelse bør lege kontaktes.

  • Bruk av klyster

    Ved smertefull akutt forstoppelse kan du gi et reseptfritt legemiddel som miniklyster, Microlax, i endetarmen for å få løst eventuelle avføringspropper. Hos barn under 3 år skal bare halve lengden av klysterspissen innføres inn i endetarmen. Gjentatt bruk av miniklyster bør unngås, og bruk utover 1-2 ganger bør avtales med lege.

  • Bruk av laktulose

    Laktulose er et flytende middel som både bløtgjør og øker volumet av avføringen. Laktulose tas ikke opp i kroppen. Laktulose smaker søtt, men kan også blandes med annen drikke eller mat hvis barnet reagerer. Laktulose doseres etter alder, og anbefalingene fra produsenter kan variere. Disse anbefalingene er utarbeidet av Apotekforeningen, og gjelder fra ½ år og oppover:

    Dosering av laktulose til barn:

    • ½-1 år: Start: 5-10 ml/døgn. Vedlikehold inntil en måned: 5 ml/døgn
    • 1-2 år: Start: 10-15 ml/døgn Vedlikehold inntil en måned: 5-10 ml/døgn
    • 2-4 år: Start: 15-20 ml/døgn. Vedlikehold inntil en måned: 10-15 ml/døgn
    • 4-6 år: Start: 20-30 ml/døgn. Vedlikehold inntil en måned: 15-20 ml/døgn

    Målet med behandlingen er å bruke laveste dose som gir cirka én daglig avføring av bløt, men ikke løs konsistens. De første dagene tar man en høyere startdose, og når avføringen er passe, reduserer man til vedlikeholdsdose. Det tar gjerne noen dager før effekt kan forventes. Ved bruk av laktulose anbefales det å drikke rikelig med væske i løpet av dagen. Døgndosen av laktulose kan tas i ett eller deles opp i to doser og gis morgen og kveld. Det anbefales at dosen svelges med en gang og ikke holdes lenge i munnen. Noen barn kan få luft i magen av større mengder laktulose, spesielt til å begynne med.

  • Andre mageregulerende produkter
    • Maltekstrakt har tradisjonelt vært mye brukt mot forstoppelse. Det foreligger lite dokumentasjon på om det faktiske hjelper, men kan forsøkes ved milde former for forstoppelse for å mykgjøre avføringen hos barn under 1 år. Vanlig dosering av maltekstrakt er 1 teskje i 250 ml melk ved 2-3 måltider per døgn. Sviskesaft/-mos er et annet middel som tradisjonelt har blitt mye brukt og som kan forsøkes til barn fra cirka 4 måneders alder.
    • Fiber binder vann i tarmen, noe som fører til at tarminnholdet får større volum. Dette gir normal avføring med myk konsistens. Lunelax* og Vi-Siblin* kan brukes fra barnet er 2 år, mens Benefiber kan brukes fra 7 års alder.
    • Flytende parafin virker smørende på tarmen og bløtgjørende på tarminnholdet. For barn over 3 år kan flytende parafin være et alternativ til laktulose. Bruk og dosering skal avtales med lege.

    * Produktene over er reseptfrie legemidler. Vær oppmerksom på at enkelte produkter kommer i forskjellige styrker og legemiddelformer tilpasset ulike behov (f.eks alder og vekt). Les alltid  pakningsvedlegget for å være sikker på at du kan bruke produktet.

  • Når bør du kontakte helsesøster eller lege?
    • Hvis barnet er under 1/2 år og du mistenker forstoppelse
    • Hvis barnet ikke viser bedring etter å ha fulgt anbefalte råd
    • Hvis barnet får raskt tilbakefall av forstoppelse etter avsluttet behandling
    • Hvis barnet ikke får regulert sin avføring i løpet av en måned
    • Hvis barnet i tillegg til forstoppelsen virker sykt

    Kilder: Apotekforeningen, Norsk Helseinformatikk (NHI), Felleskatalogen, produsentinformasjon

    Oppdatert: April 2016